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요로결석

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비뇨기계 (신장, 요관, 방광, 요도)에 생긴 돌과 같은 응결물을 말하는 것으로 서기 4800년전 이집트의 미이라에서 방광결석과 신장결석이 발견되었으며, 의학의 시조인 히포크라테스도 결석의 치료를 기술할 정도로 인류역사상 오래된 질환입니다.

전체 인구의 1-5%정도에서 발생하며, 비뇨기과 입원 환자의 25-30%가 요로결석환자일 정도로 흔한 질환입니다. 일생 중 남자는 20%, 여성은 5-10%가 한번은 요로결석이 생긴다고 알려져 있으며, 남자가 여자에 비해 2-3배 많이 발생하고, 20-40대에서 발생빈도가 가장 높습니다. 기온이 높은 7-9월경 가장 많이 발생하며, 생활수준의 향상과 더불어 발생빈도가 점차 증가하고 있습니다.

재발율이 높은 질환으로 한번 결석이 생기면 1-10년 이내에 50%이상에서 재발이 되는 것으로 알려져 있습니다.

다양한 요로결석의 모양들

갑작스러운 옆구리 통증, 하복부 통증

혈뇨, 배뇨이상, 배뇨통

오심, 구토등의 소화기계증상

무증상(초음파나 X-레이 검사에서 우연적으로 발견되는 결석)

요로결석의 대표적인 증상은 특징적인 날카로운 옆구리 통증입니다. 갑자기 칼로 찌르는 듯한 격심한 통증이 옆구리나 측복부 또는 하복부에서 발생합니다. 자세를 어떻게 바꾸어도 참을 수 없어서 이리저리 식은 땀을 흘리며 기어다닐 정도로 아주 심한 통증이 나타납니다.

통증은 몇 분 또는 몇 시간 계속 되기도 하고, 때로는 씻은 듯이 통증이 사라졌다가 다시 나타나기도 합니다. 때로는 묵직하고 뻐근한 통증만 나타나기도 합니다. 얼굴창백 <요로결석이 잘생기는 부위> 냉한, 오심, 구토를 동반하기도 하며 결석에 의한 자극으로 혈뇨가 나타날 수도 있으며 배뇨 이상, 배뇨통 등이 동반되기도 합니다.

자세한 병력 청취와 신체검사

요검사

방사선 검사 - 배설성요로조영술, 복부초음파, 컴퓨터단층촬영

결석성분검사

요로결석의 통증은 워낙 특징적이기 때문에 증상과 신체검사만으로 요로결석의 진단이 가능하기도 합니다. 하지만, 정확한 진단과 치료 계획을 세우기 위해서는 자세한 병력청취와 신체검사 뿐만 아니라 요검사, 방사선 검사를 함께 해야 합니다.

뇽뇨나 세균뇨도 요검사에서 흔히 보이는 소견이며, 요배양검사가 필요할 수 있습니다. 그 외의 요의PH측정, 시스틴, 요산등의 결정체 확인 등을 요검사에서 할 수 있습니다. 결석이 진단된 환자에게서는 필요한 경우 24시간 요검사로 대사이상유무를 확인하기도 합니다.

방사선 검사

물론, 단순요로촬영으로 보이지 않는 요로결석의 진단을 위해서 배설성 요로촬영술을 시행하기도 합니다. 필요에 따라서 초음파검사, 역행성 요로조영술, 전산화단층촬영등을 시행하기도 합니다.

일차적으로 심한 통증을 먼저 조절해야 합니다. 대개 내과적으로 약물치료를 합니다. 결석의 통증은 워낙 심하기 때문에 단순한 약물치료가 되지 않고 주사요법이 필요한 경우가 많이 있습니다. 결석의 성분, 크기, 위치, 요관의 부종정도에 따라 그 치료방법이 다르지만 결석의 크기가 아주 작은 겨우는 하루에 2-3L의 수분섭취를 하면서 소변량을 늘리면 자연배출되기도 합니다.

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